本フォームは『名簿登録専用フォーム』です。
自宅住所、勤務先等を記入の上、最下段の「送信する」ボタンを押してください。
なお、内容の正確を期すため、同窓会幹事より確認の連絡をさせていただくことがあります。
登録していただいた名簿は、同窓会の連絡用として使用し、他の目的は使用しません。ただし、クラス会、同期会等の連絡のため、クラス幹事、学年幹事から要請があった場合は必要事項を幹事に渡すことがあります。
*マークは必須項目です)
卒業年 3月卒業 例)昭和45年3月卒
卒業時クラス 例)A組
氏名(漢字)* 例)山田 太郎
氏名(ふりがな)* 例)やまだ たろう
旧姓(漢字) 例)佐藤
旧姓(ふりがな) 例)さとう
メールアドレス*  
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自宅住所  
自宅電話番号 例)03-1234-5678
携帯電話番号 例)090-1234-5678
携帯メールアドレス 例)adcd@e-softmo.ne.jp
職業・勤務先/学校 例)千葉附中株式会社
勤務先・学校所在地  
勤務先・学校電話番号 例)03-1234-5678
通信欄